Anatomie und Beurteilungskriterien

Halswirbelsäule

a.p.-Aufnahme

Beurteilungskriterien

• Gesamtübersicht der HWS mit guter Abgrenzbarkeit der Wirbelkörper

• Möglichst strichförmige Darstellung der Grund- und Deckplatten

• Guter Einblick in die Wirbelzwischenräume

• Dornfortsätze projizieren sich dreieckförmig in gleichmässigem Abstand auf die Mittellinie der HWS

Target areas

• Facettengelenke? (Abnützung)

• Formveränderte Wirbelkörper? Deckplattenalignement?

• Querfortsätze? Fraktur?

Seitliche Aufnahme

Beurteilungskriterien

• seitliche Darstellung aller (!) Halswirbel inklusive ihrer Dornfortsätze

• --> 7. HWK muss abgebildet sein!

• Querfortsätze projizieren sich auf Wirbelkörper

• Halsweichteile sind beurteilbar. Prävertebrale Weichteile vollständig abgebildet.

Target areas

• Beurteilung des Alignments:

  • vorderer Wirbelkörperlinie (gelbe Linie)

  • hintere Wirbelkörperlinie (grüne Linie)

  • Spinolaminäre Linie (blaue Linie)

• Physiologische Weichteilbreite:

  • Höhe A: max. 7 mm,

• Physiologische Abstände zwischen Atlasbogen und Dens (C)

  • bei Erwachsenen: 2,5 - 3mm (CAVE: Kann bei rheumatoider Arthritis vergrößert sein)

  • bei Kindern 3 - 4 mm

• Weite der Zwischenwirbelräume

• Interlaminäre Distanz

• Interspinale Distanz

• Länge der Laminabaschnitte

• Korrekte Stellung der Facettengelenke?

Fehlerquelle: Ventral des Diskus C5/C6 befindet sich eine physiologische Verkalkung des vorderen Längsbandes. Diese Veränderung besitzt keinen Krankheitswert im Gegensatz zum Limbus vertebrae, mit dem diese Verkalkung verwechselt werden kann.

Denszielaufnahme, a.p.

Beurteilungskriterien

• Dens axis mittelständig

• Überlagerungsfreie Darstellung des Atlas und Axis mit Dens

• Gut einsehbares Atlantookzipital- und Atlantoaxialgelenk

• vordere und hintere Atlasbogen überlagern den Dens axis

Target areas

• Atlantoaxialer Übergang: Distanz Dens-Massa lateralis? (Distanz 3-5mm = V.a. partielle Ruptur des Lig transversum; Distanz > 5mm = V.a. komplette Ruptur des Lig. transversum)

• Konturlinien überprüft: Laterale Konturlinien, Dornfortsatzlinien

Fehlerquellen

• Mach-Effekt: schwarze Linie an der Dens Basis (a, b, Dens- Fehlerquellen Abbildung)

• Verkalkte Verdichtung ventral des WK in Diskushöhe --> m. Fragment verwechselbar 

  • kann ein alt ausgerissener Spondylophyt oder ein Überrest eines unfusionierten sekundären Ossifikationszentrum (Wirbelkörperringapophyse) sein

• Spondylose der HWS ab 40 Jahren und degenerative Veränderungen: Versatz von Wirbelkörpervorderrändern (Osteophyten, keine Subluxation) 

• Muskelspasmen können Bandverletzungen maskieren!

Cave Normvarianten

• Pseudoluxation des Atlas: Der hintere Atlasbogen darf wenige mm vor der Spinolaminarlinie liegen

• Der Dornfortsatzabstand zwischen C2/3 ist normalerweise größer als in den übrigen Segmenten

• Anlagebedingte flache Wirbelkörber (meist C5) oder hohe Wirbelkörper (meist C7)

Brust- und Lendenwirbelsäule, Sakrum

Seitliche Aufnahme

BWS

LWS

Beurteilungskriterien

• Drei Säulen nach Denis: 

  • Vordere: Vorderes Längsband, vorderer Teil des Anulus fibrosus und vordere zwei Drittel des Wirbelkörpers

  • Mittlere: Hinteres Längsband, hinterer Teil des Anulus fibrosus und Hinterrand des Wirbelkörpers

  • Hintere: Lamina, Wirbelanhangsgebilde und dorsale Bänder 

• vorderer, hintere Wirbelkörperlinie,

• WK haben ventral und dorsal die gleiche Höhe

• keine Stufe in den drei Säulen

Target areas

• Alignement der drei Säulen

• Alignemnet der WK Linien, Spinolaminäre Linie

  • insbes. Hinterkante!

• Formveränderte WK? (Höhenminderung!)

a.p.-Aufnahme 

BWS

LWS

Beurteilungskriterien

• paravertebrales Weichteil links der paravertebralen Linie (an der LWS nicht)

• Deck- und Grundplatten strichförmig im Zentralstrahlbereich

• Zwischenwirbelräume gut einsehbar

• Procc. transversus/ costales sicht- und beurteilbar?

Target areas

• Formveränderte WK? (Höhenminderung!)

• Dornfortsatzalignement?

Normvariante: sakralisierter S1 = 6. Lendenwirbel