Anatomie und Beurteilung

a.p. Aufnahme 

Beurteilungskriterien

• Kniegelenkspalt frei einsehbar (3-5 mm. Der laterale Spalt erscheint aufgrund etwas kräftigerer Knorpelschicht etwas weiter)

• Planparallele Darstellung des Tibiaplateaus:  

  • In der a.-p.Aufnahme sollte eine senkrecht zum äußersten Rand des lateralen Femurkondylus gezogene Linie nicht weiter als 5 mm lateral vom Außenrand des lateralen Tibiakondylus entfernt sein

• Symmetrische Abbildung der Femurkondylen, auf die sich die Patella mittelständig projiziert

• Physiologisch leichte Valgusstellung von 7-9°. Mechanische Beinachse nach Miculicz (Traglinie Femurkopfzentrum – Mitte OSG) steht normalerweise senkrecht auf der Tangente an die Femurkondylen

Target areas

• Eminentia intercondylaris, Tibiaplateaukanten, Fibulaköpfchen

• Knöcherne Absprengungen an den Kondylkanten? (Stieda-Pellegrini-Schatten nach Innenbandverletzung)

• Arthrose? Osteophyten?

seitliche Aufnahme 

Beurteilungskriterien

• Femurkondylen decken sich

• Patellarrückfläche frei abgrenzbar: Femoropatellares Gleitlager: Gelenksspaltweite

  • Cave: medialer Femurkondylus größer als lateral

• Planparallele Darstellung des Tibiaplateaus

• Tuberositas tibiae beurteilbar

• Erkennbare Weichteilstrukturen (z.B. Kniegelenkserguss, Patellarsehne)

Target areas

• Blumensaatlinie: (Dach der Fossa intercondylaris)

  • Patella alta: unterer Pol >3cm über Blumensaat Linie

• Insall-Salvati-Index: Die Relation zwischen Patellahöhe (Vertikaldurchmesser) und Länge des Lig. patellae liegt zwischen 0,8 - 1,2.

  • Patellasehnenruptur => Patella alta => Insall-Salvati-Index < 0,8

  • Quadrizepssehnenruptur => Patella bacha => Insall-Salvati-Index >1,2, häufig jedoch keine signifikante Patellaverschiebung

Kniescheibe in der a.p. und seitlichen Aufnahme

• Patella kann aus mehreren Ossifikationszentren entstehen --> unfusioniert = Patella bipartita

• normale Position der Patella:

  • In der Seitenaufnahme sollte der Abstand der Tuberositas tibiae (an der Tibiavorderfläche) zum Apex patellae etwa der Länge der Patella selbst ca. 20% entsprechen --> wichtig bei DD Ruptur des Lig. patellae/ Quadrizepssehne

• Fabella: häufiges Sesambein in der Sehne des M. gastrocnemius

Patella tangential

Beurteilungskriterien

• Freie Projektion der axial dargestellten Patella

• Gute Einsicht in das Femoropatellargelenk

Target areas

• Dysplasie, Arthrose, Fraktur?

• Luxation oder Subluxationen erkennbar?

• Gelenkspalt < 5mm?

• Patellaform?