Klinischer Befund
Schulter und Oberarm
Prinzipien der Untersuchung
Schulter und OA werden am stehenden Pat. untersucht
Beschreibung: äußerer Zustand, Schwellungen + Lokalisation / AC- Gelenk deformiert? Sichtbare Schulterluxation? (keine Untersuchung --> ad RÖ), Schlüsselbein - Deformation, Krepitation? Bizeps (Popeye-Zeichen)
Beweglichkeit des betroffenen Gelenkes:
S 40-0-170
F 10-0-170
AR (0 Grad) 0 - 60
AR (90 Grad) 0 - 90
IR bis Hüfte/Gesäß/L1-5/Scapulaspitze
Funktionstests: Rotatorenmannschette, ACG, Painful Arc
Palpation: ACG, Tuberculum majus, Tuberculum minus, Sulcus bicipitalis
Sensibilität und Durchblutung: bei V.a. OA- Fraktur - N. axillaris! (Sens. defizit über dem Deltoideus)
Beispielbefund
Schmerzen linke Schulter. Hämatomverfärbung und Weichteilschwellung im Bereich des prox. Oberarms. Schlüsselbein und Schulterblatt frei. Angrenzende Gelenke frei beweglich. Sens. u. D. o.B.
Je nach Unfallhergang und folgender vermuteter Pathologie können folgende Tests durchgeführt und dokumentiert werden:
Frakturen Oberarm(kopf): typ. Hämatomverfärbung Axilla und OA, sonst typ. Frakturzeichen
Frakturen Schlüsselbein: häufig deformiert, Krepitation, cave Haut! (Anspießungen)
ACG-Luxation oder Verletzung: AC-Gelenksüberprüfung
Prellmarke oder Schürfung lateral an der Schulter,
Impingement:
Rotatorenmannschette:
SSP: Full-can, Jobe-Test
ISP: Außenrotation-Lag-Test (Arm kann nicht in AR gehalten werden)
SSC: Bear Hug (Arm kann nicht in der Horizontalen gehalten werden), Belly-Press (Abweichung des Ellenbogens nach dorsal - obere Anteile des SSC), Lift-off Test (auch an Bizepssehnenpathologie denken!)
TM: Hornblower Sign
Instabilität:
Sulcuszeichen
Translations-Test (ant./post.)
Apprehension-Test (ant./post.)
Relocation-Test (ant./post.)
Jerk-Test (hintere Instabilität)
V.a. Bizepssehnenruptur proximal: tiefer getretener Bizepsbauch
Palm-up-Test
Speed-Test (LBS)
O‘Brien-Test (SLAP)
