Fract. diaphys. tib. ...

Diagnostik

• UHG: meistens direktes Trauma; wenn indirektes Trauma: Torsionverletzung

• Klinik: klassische Frakturzeichen

• Bildgebung:

  • Röntgen: ap und seitlich (Knieus)

cave Kompartememtsyndrom!!

• ggf. Dopplersonographie bei Minderdurchblutung, Angiographie bei Pulslosigkeit, sichtbarerer Durchblutungsstörung und nicht eindeutiger Dopplersonographie zur Lokalisation einer Gefäßverletzung

Klassifikation 

AO - Klassifikation: AO-Klasse 42-A bis C

• Typ A: einfache Fraktur

  • A1: Spiralfraktur

  • A2: schräg, Winkel >30 Grad

  • A3: quer, Winkel <30 Grad

• Typ B: Keilfraktur mit 2 Hauptfragmenten mit Kontakt

  • B1: Drehkeil

  • B2: Biegekeil

  • B3: fragmentierter Keil

• Typ C: Mehrfragmentfraktur

  • C1: spiralförmig

  • C2: segmental

  • C3: unregelmäßig

Therapie:

• idR operativ (übungsstabil!): Marknagelversorgung: Therapie der Wahl, proximale und distale Verriegelung, erhöhte Komplikationsrate bei proximalen und distalen Frakturen, Fixateur externe bei Trümmerbrüchen und offenen Frakturen, Platte

• konservativ: kindliche Frakturen ohne wesentliche Dislokation, inkomplette und undislozierte Frakturen, Lokale oder allgemeine KI 

  • kurze quere Schaftfrakturen (Typ A2 und A3: Fehlstellung <5 Grad, Fehlrotation <10 Grad, Verkürzung von <1cm): Gipsruhigstellung: OSG (6-8 Wochen)

  • Tibia ist bei unverschobenen Brüchen nach etwa 8-12 Wochen fest.

Komplikationen neben den Klassischen: belastungsabhängiger Knieschmerz nach Marknagelung (50%) --> Metallentfernung notwendig (v.a. wenn Nagel proximal zu lange)