Laes./ Rupt. TFCC ...

Anatomie:

• TFCC zwischen Caput ulnae, Os triquetrum und Os lunatum: Discus articularis, Lig. radiouln. palmare und dorsale, Lig. ulnolunatum und Lig. ulnotriquetrum, sowie Teile der Sehnenscheide des M. extensor carpi ulnaris; stabilisiert das DRUG durch seine dorsalen und palmaren Anteile.

  • Der zentrale Anteil (Diskus) wirkt als Puffer zwischen Ulnarköpfchen und Karpus

  
  

Diagnostik

• UHG: Distorsiontrauma HG

• Klinik: Ulnarer Handgelenksschmerz, Fovea Sign positiv, TFCC, Shear Test positiv, Rotations- und Ulnarduktionsbeschwerden

  • Stabilitätsprüfung des DRUGs im Setenvergleich!

• Bildgebung; MRT, dann ad HAM

Einteilung

• nach Palmer traumatisch/ atraumatisch

• Therapie:

  • großteils konservative Therpie wenn primär keine Instabilität: 4 Wochen UA Gips, danach Physio

    • Aufklärung des Patienten über langandauernde Schmerzen (bis zu einem Jahr!)

  • Operativ: wenn anhaltende Beschwerden nach konservativer Therapie oder sekundärer Instabilität dann OP: HG ASK m. Diskusglättung oder wenn notwendig Refixation

Postoperativ bei Refixation:: 3 Wochen Münster Orthese, dann 3 Wochen dorsale Cellacastschiene