Sublux. supinat. tali … (ab Grad II)

Dist. artic. talocrur. … (Grad I )

Fibulare Kapselbandverletzung - akutes Supinationstrauma

• häufigste Bandverletzung beim Sport

  • >5000 Pat. im Jahr im TZW Meidling (etwa 14/d)

• Anatomie: inversionsschützende Bänder des OSGs: Lig. fibulotalare ant. (LFTA, schwächstes Band, bei fast allen betroffen), Lig. fibocalcarea, Lig. talofib. post.. s. Abb.1

• Diagnostik: Klinik: Schwellung von Fibulaspitze bis zur Ferse und zum Mittelfuß.

  • Funktionstests: vordere Schublade (normale Subluxation 2-9 mm), laterale Aufklappbarkeit in Supination (Integrität des Lig. calcaneofibulare) -- Seitenvergleich!

    • bei Frakturverdacht Bandprüfung erst nach dem Röntgen!

  • Bildgebung:

    • Röntgen: 2 Ebenen: Mortise (10 ° Innenrotationsaufnahme) und seitlich, Außenknöchelspitzen sind eig. Immer Bandausriss (Diagnose dementsprenchend Sublux. Supinat.)

    • MRT nur bei V.a. Syndesmosenverletzung bzw. Flake fracture

• Klassifikation: Grad I: Überdehnung (VB möglich, wenig Schwellung), Grad II: Teilruptur (erschwerte Vollbelastung), Grad III: vollständige Rupturen (starke Schwellung, initial oft "Geräusch" hörbar, deutliches Hämatom)

• Therapie:  Vollbelastung und Push-Aequi 6 Wochen WB nach Abnahme

  • bei einer isolierten vorderen Syndesmose: Ausbehandlung mit Vollbelastung in Push-Equi Schiene f. 8 Wochen!!

  • chronische Instabilität: Vorstellung ad SGA. Ab 6 Monaten nach dem Unfall; im Sinne v. giving away Attacken, rez. Umknicken, Schwäche der Peronealmuskulatur --> neuromuskuläres + propriozeptives Pronatoren Training. OP: Broström OP