Lux. humeri / omi ant. (... Luxation)

• 1,7% der Allgemeinbevölkerung

• Anatomische Stabilisatoren gegen vordere Instabilität: SSC, Lig. glenohumerale med. und inf.

• nahezu 100% Reluxationsrisiko nach Erstluxation

• Begleitverletzungen:

  • klassische Bankart-Läsion: Abriss des Labrums ohne periostalen Bandansatz und ohne knöchernen Defekt des Glenoidrandes

  • knöcherne Bankart-Läsion: (85% aller Luxationen): knöcherner Abriss des Glenoidrandes zusammen m. dem Labrum und dem inferioren glenohumeralen Band; Refix m. Schraube bei Typ 2 (größeres Fragment)

  • GLAD Läsion (Glenolabral Articular Disruption = Knorpelläsion im Übergangsbereich zum Labrum)

  • ALPSA (Anterior Labroligamentous Periostal Sleeve Avulsion): Abriss des Labrums und des glenohumeralen Bandes unter Ablösung des Periost

  • Labrum Riss: radiär bei 1-2 Uhr

  • HAGL (Humeral Avulsion of Glenohumeral Ligament): Läsion des Kapselbandkomplexes am Humerus und nicht am Glenoid

  • Hill Sachs Delle (Erstluxation: 38-50%): Impaktion des dorsolateralen Kopfes durch den vorderen Pfannenrand (Radiologischer Beweis für Luxation)

Hintere Schulterluxation

Lux. humeri (omi) post. ...

• selten (4% aller Luxationen)

• Ätiologie: Krampfanfall, Elektroschock, Trauma

• Anatomische Stabilisatoren: dorsale Kapsel, dorsales Labrum, ISP, TM, Deltamuskel

  • Ohne Verletzung der vorderen Kapsel ist hintere Luxation nicht möglich

Diagnostik

• Klinik: Prominentes Coracoid, Arm adduziert und innenrotiert

  • Bildgebung:

    • Röntgen: Rim-Sign (vorderen Pfannenrand und Humeruskopf überlappen sich um >6mm)

      • Lightbulb-Sign (Birnenform des OA-Kopfes)

      • Trough-line (Verdichtungslinie bei Fraktur)

    • bei nicht eindeutigem RÖ aber hochgradigem klinischem Verdacht --> CT!

    • MRT zum Ausschluss von Begleitverletzungen dann ad Schulter-Ambulanz

Therapie: Repos nach Arlt oder Hippokrates, Ruhigstellung 3 Wochen; generell eher konservativ

operativ: bei bleibender Instabilität und durchgeführter Physiotherapie nach 6 Monaten (pos. Jerk-Test); Kapselraffung/ -shift, hintere Labrumrefixation

N. radialis Lähmung (10%)