Cont. spinalis

Spinaler Schock

akute passagere Querschnittssymptomatik mit schlaffer Para- oder Tetraparese, Areflexie, atone Überlaufblase, paralytischem Ileus, Stuhlabgang, Bradykardie und Hypotonie

Paraplegie

Komplette Querschnittslähmung

Initial schlaffe Parese (spinaler Schock), geht aber in spastische Plegie mit Hyperreflexie über mit Rückkehr der Eigenreflexe

spinal ungehemmte Blase, Streck- und Beugereflexsynergien bei Reizung

Einteilung des Querschnitts nach Frankel

• Typ A (komplett)

• Typ B (inkomplett) Sens teilweise erhalten, keine Motorik

• Typ C (inkomplett) Sens teilweise erhalten, Motorik KG<3

• Typ D (inkomplett) Sens erhalten, Motorik KG>3

• Typ E (normal)

Lokalisation der Verletzung:

• Pyramidenbahn (Motorik unterhalb betroffenem Niveau)

• Tractus spinothalamicus (Berührungsempfinden, Schmerz, Temperaturwahrnehmung)

• Hinterstrangbahnen (Vibrationsempfinden und Tiefensensibiltät)

• Zentrale Rückenmarksverletzung: Motorik OE eingeschränkt, UE intakt

• Anteriore Rückenmarksverletzung: Pyramidenbahn verletzt, Tractus spinothalamicus evtl. betroffen, Hinterstrangbahnen intakt

• Posteriore Rückenmarksverletzung: Hinterstrangbahnen verletzt, Tractus spinothalamicus evtl. intakt

• Brown-Sequard-Syndrom: ipsilateral Motorik und Tiefensens, kontralateral Berührungsempfinden, Schmerz und Temperatur

Therapie: Sofort Methylprednisolon 30mg/KG als Bolus dann ED: 5,4 mg/ kgKG/h (bei reiner WS Verletzung, bei Polytrauma wegen Infektionsgefahr kein Cortison); OP innerhalb 6h kann Symptomverbesserung bewirken -- ventrale oder dorsale Stabilisation

Beispielbilder