• selten; Luxation durch forcierte Supination noch seltener! Sport: Skifahren

Anatomie:

• Peronealsehnen ziehen hinter distalem Wadenbein im Sulcus malleolaris geführt durch Retinacula musculorum peroneum sup. et inf. zu den jeweiligen Ansätzen; Retinaculum p. superius ist wichtigster Stabilisator

  • M. peroneus longus: Ansatz MFK1 und Os cuneiforme mediale

  • M. peroneus brevis: Ansatz MFK5

• Funktion: Pronation und Plantarflexion

Einteilung nach Eckert

• Grad 1 (50%): Abriss von Retinaculum und Periost

• Grad 2 zusätzlich m. Faserkippe

• Grad 3 zusätzlich Knochenfragment

Diagnostik

• Klinik: Oft nach Supinationstrauma, leicht zu übersehen durch Schwellung, Provokationstest

• Bildgebung:

  • MRT / US

  • Das Os peroneum dient als Hypomochlion in der Sehen des M.peroneus longus, normale auf Höhe des os cuboideum, beim Sehenriss distal rutscht es zurück auf Calcaneus Höhe

Therapie

• konservativ m. Tapeverband unter Verwendung eines u-förmigen Schaumstoffkissens, das um die distale Fibula modelliert wird; Gips nach akuter Luxation; Schuhaußenranderhöhung, sonst OP mit Raffung des Retinaculums

  • DD: Bei Sprunggelenksverstauchung Druck vor dem Wadenbein, bei Peronealsehnen dahinter

  • DD: Längsriss Peroneus brevis (Längsriss 2-5 cm meist im Bereich der Wadenbeinspitze --> meist OP notwendig)

  • DD: schmerzhaftes Os peroneum oder im Bereich der Trochlea peronealis des Calcaneus (konservativ oder operativ)