Fract. phal. med. dig. ...

Allgemein:

• IMMER Versuch der Reposition! Selbst wenn der Pat. eine OP ablehnt, immer zumindest gedeckte Repos und Ruhighestellung!

• bei bestehenden Verrenkungen ist von einer Weichteilschwellung auszugehen. Eine adäquate Abschwellung ist nur nach Reposition möglich!

• bei Frakturen muss eine ZEITNAHE Entscheidung ob konservative oder operative zu versorgen getroffen werden (nicht auf den nächsten freien HV Termin warten --> Handchirurg im Dienst)

• Frakturen am Finger werden idR übungsstabil operativ versorgt, das heißt NB ohne Ruhigstellung!

Generell gültig für den Finger: absolute OP-Indikation:

• Rotationsfehler beim Faustschluss (Fotodoku), Schrägbrüche m. Verkürzung, sowie bei Brüchen m. Gelenksbeteiligung und Fehlstellung durch Stufenbildung 

Basisfraktur beugeseitig (Kartilagoausriss)

• 3 Wochen Knopfloch und Röko 0

Basisfraktur streckseitig

• Finger in Streckung halten möglich?

  • JA: Ausriss Tractus intermedius: Knopflochschiene für 4 Wochen, Röko 0  

  • NEIN: akuter Schall: Ausschluss Tractus intermedius Ruptur, zeitnahe OP: knöcherner Refixation und Bohrdrahtathrodese

"Echte" Basisfraktur

• operativ: größerer Gelenksstufe: OP (Aufstößeln nach Hintringer)

  • Rotationsfehler: Platte/ BD/ Verschraubung

• Konservativ: Fingergipshülse f. 4 Wochen oder dorsale mit Fingerschiene

Rollen- und Subkapitale Frakturen

• operativ: >30° verkippt oder Stufe über 3 mm: Schraube, Platte, BD

• Konservativ: Fingergipshülse f. 4 Wochen

Beispielbilder