Rupt. men. med./lat. ...

Funktion: Ap-Gelenksstabilisiator, Inkongruenzausgleich zwishen Femur und Tibia, Stoßabsorption, Propriozeption

Diagnostik:

• UHG: axiale Belastung und Rotation, Aufrichten aus der Hockehäufig Kombination m. Bandverletzung 

• Klinik: Druckschmerz Gelenksspalt, Steinmann, MurrayTest;

  • eingeklemmter Meniskus: Streckhemmung + VB idR nicht möglich!

• Bildgebung:

  • Röntgen 2 Ebenen

  • MRT (Grad 0: homogenes Signal, Grad 1: punktf. Signalanhebung im Meniskus ohne Kontakt zur Oberfläche, Grad 2: lineare Signalanhebung ohne Kontakt zur Oberfläche, Grad 3: Signalanhebung, die bis zur Meniskusoberfläche reicht = Meniskusriss, Grad 4: mehrere Signalanhebungen zur Ober- und Unterfläche (Komplexruptur))

• Therapie:

  • konservativ: Grad I und II: Modifikation der Belastung, Physiotherapie, NSAR; asymptomatische, degenerative Grad III Läsionen

  • operativ: Indikation: Grad III und IV (wenn möglich Meniskusnaht, bei degenrativer Ruptur: TME)

    • postoperativ: 

      • Meniskusnaht: Mobilisierung m. TB bis halbes KG f. 4 Wochen, Kryotherapie, Knieorthese f. 6 Wochen in S 0-0-60 f. 4 Wochen, dann in S 0-0-90 für 2 Wochen, Motorschiene ab dem 2. postoperativen Tag

        • keine tiefe Hocke (unter 90°) für 3 Monate ab OP, keine Rotationsbewegungen über das operierte Bein als Standbein

        • 3 Monate kein Lauftraining in der Ebene.

        • 6 Monate keine Stop and Go Sportarten

      • Teilresektion: schmerzadapdierte Vollbelastung nach Drainentfernung ab dem 2. postop. Tag

    • Komplexruptur evtl. abweichend

    • Kontrollen KAM: Nahtex 10d - NB 4, Schienenabnahme 6 W - NB 4, Kontrolle 12 W - NB5, Kontrolle 1 Jahr - NB 5 bei Kombinationsverletzungen bzw. Meniskuswurzelausriss Vorstellung ad KAM