Luxfract. artic. tarsometatars. ... (Lisfranc)

• häufig Luxationsfraktur

• Diagnostik

  • UHG: meist als Begleitverletzung bei Hochrasanztraumata oder Überroltrauma,

    axiale Last und Rotation bei Plantarflexion; oder direkte Gewalteinwirkung auf den Fußrücken

• Klinik: Schmerzen Fußwurzel (Lisfranc) pathognomisch f. eine Lisfrancverletzung: Hämatom an der FW plantarseitig!!

• Bildgebung

  • Röntgen: AP, seitlich, schräg; bds AP (wenn möglich unter Belastung)

    • Dislokation mehr als 2 mm Basis 1 und 2 = Lisfranc Luxation!! (s. Abb. 1)

    • seitliche Aufnahme: Luxation des 2. Strahls nach oben meistens oder unten

Klassifikation:

• Quenu und Küss: Typ 1 - 3 (1: Luxation, mehrer Strahlen homogen nach lateral; 2: isolierte Luxation; 3: divergierend) -- Einteilung hat keinen Einfluss auf TH und Prognose

Therapie:

• konservativ: stabile Verstauchung (s. Abb.2), Diastase der FWK <2 mm (unter Stress)

  • 6 Wochen USSG und Entlastung, dann weichbettende Einlagen m. medialer Abstützung f. insgesamt 3 Monate. Bis zu 4-6 Monaten bis Rückkehr zum Sport

• operativ: Instabilität, DIastase >2mm; perkutane oder offene Drahtfixierung oder Verschraubung in Richtung Lisfranc Ligament (parallel)

  • postoperativ: 6-8 Wochen Entlasten, danach schrittweise Aufbelasten mit bettenden Einlagen über 6 Wochen

https://www.universimed.com/at/article/orthopaedie-traumatologie/behandlungskonzept-lisfranc-gelenksverletzungen-267546

mehrfach vidiert FA Dr. J.O., B.V.