Schlüsselbeinfraktur in Schaftmitte 

Fract. clav. ...

Diagnostik:

• UHG: Sturz auf den ausgestreckten Arm

• Klinik: Hautläsion? Perforationsgefahr?

• Bildgebung:

  • Röntgen: Clavikula in 2 Ebenen

Therapie:

• konservativ: Tornisterverband für 4 Wochen bei verkürzten Frakturen, Bauerverband für 4 Wochen bei längengerechten Frakturen

• operativ --> definitve Indikationen: offene Verletzung, drohende Hautperforation; --> relative Indikationen laut AO: starke Dislokation (2cm), Verschiebung >Schaftbreite, intermediäres Fragment

• post-OP:

  • Ruhigstellung je nach OP (meistens 4 Wochen)

  • KEIN Kontaktsport für 6 Monate

  • Metallentfernung: TENS nach 12 Wochen, Osteosyntheseplatte frühestens 1,5 Jahre, besser 2 Jahre, bei höherem Riaiko (Kontaktsport oder Downhill MTB) Platte evtl. belassen!

  • Behandlungsmöglichkeiten bei ausbleibender Knochenheilung: 

• bei Instabilitätszeichen nach 6 Wochen: OP

• nach frühestens 6 Monaten Stoßwellentherapie

Laterale Schlüsselbeinfraktur

Fract. clav. lat. ...

Klassifikation und Therapie: Neer und Rockwood:

• Typ 1: geringe Fragmentverschiebung

  • Fraktur zwischen Lig. conoideum und Lig. trapezoideum, bzw. zwischen Lig. trapezoideum und Lig. acromioclaviculare

    • Therapie: konservativ mit 4 Wochen Bauerverband, RÖKO 1, 2 Woche

• Typ 2: Fraktur medial des Lig. conoideum; mediales Fragment wird durch Muskelzug angehoben; laterales Fragment wird durch das Armgewicht nach unten gezogen 

  • Therapie: geringe Fragmentverschiebung: Bauerverband 4 Wochen, Röko 1, 2 Wochen 

• Typ 3: intraartikuläre Fraktur (ACG) 

  • Therapie: konservativ BV 4 Wochen, ggf. Resektion der lateralen Klavikula