Fract. subcapit. humeri ... 

Abrupt. ossea tub. maj. hum. ....

Fract. capit. humeri ...

Anatomie

Diagnostik:

• Klinik: Schwellung, Hämatomverfärbung

• Bildgebung:

  • Röntgen

  • CT bei V.a. mehrfragmentärem Bruch

Klassifikation:

Neer-Klassifikation: Gelenkfläche, Tuberculum majus, Tuberculum minus, Humerusschaft

• Zweifragmentfraktur: Collum chirurgicum, Abriss Tub. maj.

• Dreifragmentfraktur: Verdrehung des Gelenkfragments, da die Muskelansätze der RM am Tub. majus bzw. minus nur noch teilweise erhalten sind

• 4- Fragment-Fraktur: Tuberculum minus ist frakturiert und die Blutversorgung eingeschränkt; Osteonekroserisiko ist erhöht

Therapie:

Tuberculum majus/ Großer Rollhöcker:

• konservativ: unverschobene Fraktur: BV 4 Wochen, Röko 1, nA

• operativ: Dislokation um > 5 mm nach kranial und/oder dorsal

Humeruskopffraktur/ Oberarmkopffraktur:

• konservativ: eingestaucht und nicht verschoben --> Bauerverband f. 4 Wochen, Röko 1,2, nA

  • Collum chirurgicum/ subkapitale Humerusfraktur (2-Fragment Fraktur): unverschoben oder leicht eingestaucht: Bauerverband für 5 Wochen --> verkippen häufig auch noch später -- Röko 1-5

    • aktive Physiotherapie frühestens nach Woche 7 (vorher nur Pendelübungen)

• operativ: instabil/ deutliche Abkippung bzw. Dislokation >1cm: Plattenosteosynthese, Nagelung, evtl inverse Prothese

CAVE Pseudoparalyse durch Bluterguss möglich --> kann eine unregelmäßige Gelenksartikulation im Röntgen imitieren!

Beispielbilder