Fract. bas. metacarp I ... (Bennett/ Rolando)

Fract. metacarp. I ... (Winterstein)

20% die häufigsten der Mittelhandfrakturen

Bennett: Verrenkungsbruch des Gelenks, ulnopalmares Gelenk an anatomischer Stelle, Hauptfragment durch den Sehnenzug des M. abductor pollicis longus nach proximal

• geht pathophysiologisch m. einer Subluxation einher --> immer intraartikuläre Stufe

• IMMER OP-Indikation: (gedeckte Reposition, perkutane temporäre Bohrdrahtathrodese des Carpometacarpalgelenks, 2 Bohrdrähte: Athrodesedraht knapp über der Basis Schaftbereich ins Trapezium, 2. Draht: parallel zur Gelenksfläche, das Fragment fassend)

  • postoperativ: dorsale Gipsschiene m. Daumeneinschluss f. 4 Wochen, Röko nach einer Woche 

Rolando: Y-förmige, intraartikuläre Fx, Trümmerbrüche

• CT!

• immer operativ: Platte oder Bohrdrähte

• idealerweise ad Handchirurg

Winterstein: Querfraktur im Schaftbereich, ohne das Sattelgelenk zu betreffen

• LA, Reposition

• konservativ: Unterarmgips mit Daumeneinschluss 4 Wochen, Röko wöchentlich bis Abnahme

• operativ: ab 20° Verkippung an Operation zu diskutieren: Plattenosteosynthese, Bohrdrahtung

  • postop: radiale Cellacastschiene, Unterarmschiene mit Einschluss Daumengrundgliedes f. 4 Wochen, Röko Nahtex und nA