Allgemein:

• IMMER Versuch der Reposition! Selbst wenn der Pat. eine OP ablehnt, immer zumindest gedeckte Repos und Ruhighestellung!

• bei bestehenden Verrenkungen ist von einer Weichteilschwellung auszugehen. Eine adäquate Abschwellung ist nur nach Reposition möglich!

• bei Frakturen muss eine ZEITNAHE Entscheidung ob konservative oder operative zu versorgen getroffen werden (nicht auf den nächsten freien HV Termin warten --> Handchirurg im Dienst)

• OFFENE Frakturen müssen IMMER von einem Facharzt vidiert werden!

generell bei Fingerfrakturen: Ziel der OP: Übungstabilität zur frühfunktionellen Nachbehandlung

Nagelkranzfraktur - Fract. proc. ung. dig. ... man ...

• bei frischem und schmerzhaften subungualem Hämatom: Trepanation, wenn der Pat. möchte - Nagelverlust so oder so möglich

• Stack'sche Schiene 3-4 Wochen bei starken Schmerzen

• bei offenen Frakturen: evtl. Entfernung der Knochensplitter (neigen zur Sequestrierung!), Nagelbettnaht, anschließend Stack'sche Schiene 3-4 Wochen 

  • lockere Wundadaption, Desensibilisierunsbehandlung nach Wundheilung zur Kuppenabhärtung

  • Kliko nA 

Endgliedfraktur (Basis, Schaft) - Fract. phal. dist. dig. ... man ...

• Stack’sche Schiene 4 Wochen, Röko 0! Kliko nA

• operativ bei starker Dislokation (intramedullär)

Knöcherner Strecksehnenausriss (Basisfraktur des Endgliedes streckseitig)

Abrupt. ossea apon. tend. extens. dig phal. dist...

• Konservativ: bei gut anliegendem Fragment:

  • Stack'sche Schiene 4 Wochen, jede Woche Röko

• Operativ: Subluxation im Endgelenk, Stufe im Gelenk, Diastase von 2-3mm tolerabel

  • Ishiguro Extensionsblock, postoperativ:

Knöcherner Beugesehnenausriss - Abrupt. ossea. tend. flex. prof. dig. ...

• Typ I: Beugesehnenausriss ohne Fragment

• Typ II: knöcherner Beugesehnenausriss mit kleinem Fragment

• Typ III: knöcherner Beugesehnenausriss mit großem Fragment

Therapie:

• operative Refixation da konservativ nicht behandelbar

• transossäre Naht (PDS 3, durch den Nagel ausgeleitet)