Fract. radii. dist. ... (mit Gelenksbeteiligung)

Fract. radii. l.t. ... (ohne Gelenksbeteiligung)

• Allgemein: distale Radiusfläche = Widerlager, auf dem der Karpus gleitet.

  • Verbund Radius und Carpus rotiert um Ulna

  • Normales distales Radioulnar-Verhältnis: Abstand Speichelgriffel und ulnare Gelenkfläche 12mm

    • Abstand medialer Rand und ulnare Gelenkfläche 1 mm ulnare Inklination = 20-30°

    • palmare Neigung 5-10° (Böhler Winkel)

    • v.a. der Verlust der palmaren Angulation führt zu frühzeitiger Arthrose

Diagnostik:

• Bildgebung:

  • Röntgen: AP, seitlich, evtl Schrägaufnahme,

  • CT: Beurteilung der Begleitverletzungen

Einteilung:

• Radiusfraktur an typischer Stelle: OHNE Gelenksbeteiligung

  • Typ Colles: Extensionsfraktur (Abkippen nach dorsal)

  • Typ Smith: Flexionsfraktur (Abknicken nach palmar)

    • I: palmares unverschobenes Fragment

    • II palmar verschobenes Fragment, Palmare Subluxation des Karpus (OP!)

• distale Radiusfraktur:

  • mit Gelenksbeteiligung

    • Barton: Fraktur des dorsalen oder palmaren Radiusrandes

    • reverse Barton: Bruchspalt läuft durch die palmare Kortex

    • Chauffeur (Hutchinson): Fraktur des Proc. styl. radii

      • CAVE nicht mit komplexer intraartikulärer Fraktur verwechselen!

      • Begleitverletzungen: skapholunäre Bandruptur, Verletzung TFCC, Kahnbein

        
        

Therapie:

• abhängig v. Ausmaß der Dislokation, den Zusatzverletzungen u. von der Stabilität der Fraktur

• konservativ: stabile Fraktur (s. Instabilitätszeichen nächster Punkt)

  • mit und ohne Gelenksbeteiligung: 5 Wochen dorsale Gipsschiene, Röntgenkontrollen (nach 1, 2, 3, nA Wochen (hier oftmalige Abkippung und letzte Möglichkeit der operativen Versorgung)

  • bei reiner Proc. styl. radii Fraktur: 4 Wochen dorsale Gipsschiene, Röko Woche nA

• operativ bei Instabilitätszeichen: dorsale Trümmerzone, Ellenvorschub (Radiusverkürzung), Dorsale Neigung, sekundärer Stellungsverlustung

Einteilung AO: