Rupt. tend. dist. musc. bicpit. ...

• vorwiegend Männer zwischen 30 und 60 Jahre

• häufig mit degenerativer Komponente!

• UHG: Zugbelastung auf die DBS in Beugung des Ellbogens, oft mit Supinationskomponente

Diagnostik:

• Klinik: Schwellung, Hämatom in der Ellenbeuge, Druckempfindlichkeit

  • Komplettruptur (mit Beteiligung des Lacertus fibrosus): Retraktion des Muskelbauchs nach kranial

  • Lacertus fibrosus intakt: Sehnenstumpf tastbar

  • abgeschwächte Beugung sowie Supination des Ellenbogens

  • Hook-Test nach O’Driscoll: in 90° Beugung sowie Supinationsstellung des Unterarms kann bei intakter DBS diese von kranial umfahren und dessen Fasern als Strang ertastet werden

    • Partielle Rupturen der DBS zeigen i. d. R. keinen tastbaren Defekt und das Kraftdefizit ist weniger ausgeprägt

• Bildgebung: bei Verdacht: Ultraschall, bei uneindeutigem Befund im US MRT

Therapie

• konservativ: betagter Pat., ohne hohen funktionellen Anspruch: Bauerverband bis Beschwerdefreiheit, dann funktionelle Therapie

• operativ: Refixation der Bizepssehne an der Tuberositas radii mittels transossärer Fixation oder Ankerfixation

  • postoperativ: 6 Wochen Bauerverband, passive Mobilisierung über Physiotherapie

  • Komplikation: N. cutaneus antebrachialis lateralis Läsion (10%)

  • bei Doppelinzision (transossär): N. interosseus post. (N. radialis) Läsion, heterotope Ossifikationen (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25520343/)