Disciss. tend. flex. superfic./prof. dig. ... 

Anatomie und Zonen der Beugesehnen

Jede Beugesehne gehört im OP versorgt

• Diagnostik: klinische Überprüfung; Beugesehnenüberprüfung oberflächlich und tief im Seitenvergleich

  • Wundrevision in LA ad WV

• Therapie: bei Festellung einer Sehnendurchtrennung operative Versorgung (Handchirurg! vorallem Zone 2 gefährdet!)

• Nahttechnik

  • Beugesehnennaht nach Kirchmayer, modifiziert nach Zechner mit Ethibond 3/0 oder 4/0 als Kernnaht, Feinadaptation m. fortlaufender Naht mit 5/0 PDS oder 6/0 Premicron.

    
    

  • transossäre Reinsertion: proximaler Sehnenstumpf wird mit einer Kernnaht (w.o. beschrieben) angeschlungen und dann mittels Bunell Nadel durch das Endglied transossär gezogen und über dem Nagel verknüpft (3/0 PDS)

    • anschließend fortlaufend adaptierende epitendinöse Naht m. 6/0 monofiler Faden (ETHIBOND)

• Nachbehandlungsfixation: Kleinert-Fixation/ dynamische Fixation für 6 Wochen, 8 Wochen keine schwere Belastung

  • Anbringen des Gummizügels am Fingernagel mittels einer festen Naht oder m. Klebstoff --> ermöglicht aktive Streckung des betroffenen Fingers und PASSIVE Beugung.

  • für alle vollständigen Durchtrennungen der Beugesehnen gültig AUSSER

• auch Fleischhauerverletzungen und Bisse primär versorgen! Nach 6 Wochen ist die Chance auf Sekundärnaht gering

  • sparsame Wundrandexzision möglich

TEILDURCHTRENNUNG

Laes. tend. flex. superfic./prof. dig. ... 

Teildurchtennung unter 50%

• U-Naht als Adaptionsnaht mit 4/0 - 5/0 PDS, keine Ruhigstellung erforderlich

Teildurchtennung über 50%

• wenn möglich Kernnaht

• ansonsten U-Naht m. 4/0 PDS und dynamische Fixation f. 4 Wochen